Especialista en Cirujía Base de Craneo, Hipofisis Endoscópica,Columna Vertebral, Sindrome Piriforme
La base del cráneo es la zona sobre la cual descansa el cerebro, separando el mismo de la nariz y la cara. Podríamos decir pues, que forma el suelo del cerebro y el techo de la nariz al mismo tiempo.
Asímismo, constituye la zona del cuerpo humano con un acceso más difícil. Existen en ella múltiples aperturas de diversos tamaños, a través de las cuales pasan grandes vasos y nervios importantes. Los tumores que crecen aquí pueden, por ello, presentarse de la forma más difícil: escondiéndose en los huecos o enredados en nervios y vasos de importancia vital.
Cirugía de Base de Cráneo

Subespecialización quirúrgica desarrollada por un grupo multidisciplinario constituido por neurocirujanos, otorrinolaringología, cirugía plástica y maxilofacial.
El conocimiento detallado de la microanatomía y de las características morfométricas de varias regiones de la base del cráneo es un requisito indispensable, así como una técnica microquirúrgica depurada, en conjunto con el desarrollo de nuevas tecnologías en estudios radiológicos y el uso de la estereotaxia y la Neuronavegación, con el principal objetivo de lograr la máxima exposición con un mínimo de retracción cerebral; con el fin de resecar tumores y otro tipo de lesiones cerebrales con el mínimo riesgo de lesionar estructuras importantes y disminuir la posibilidad de secuelas.

Tumores de la base del cráneo
En la base del cráneo puede aparecer una gran diversidad de tumores: meningiomas, tumores de la glándula hipófisis, melanomas, carcinomas. De ellos aproximadamente la mitad son benignos y la otra mitad de tipo canceroso.

Tratamiento de los tumores de la base del cráneo
Uno de los progresos más significativos en el tratamiento de estos tumores, se ha logrado simplemente mediante la colaboración entre neurocirujanos y otorrinolaringólogos (endoscopistas nasales, cirujanos de cabeza y cuello y otólogos). Dicha colaboración, iniciada hace menos de una década, es necesaria para tratar mejor estos tumores, que ocupan las fronteras divisorias entre los diferentes campos (cerebro, nariz, oído y cuello). Estos tumores requieren, pues un acceso, multidireccional.


Técnicas mínimamente invasiva
El tratamiento quirúrgico de los tumores de la base de cráneo ha avanzado espectacularmente gracias al uso de técnicas mínimamente invasivas.
En el pasado, la operación de dichos tumores implicaba grandes incisiones faciales, así como el desplazamiento de los huesos de la cara, con las consiguientes cicatrices y deformidades faciales. Además, estas operaciones solían ser muy largas (10-14 horas), comportando un postoperatorio largo y complicado.
Cirugía cerebral a través de la nariz

La cirugía mínimamente invasiva permite el abordaje endoscópico a través de la cavidad nasal, sin necesidad de abrir el cráneo. Esto comporta muchos beneficios respecto a la cirugía tradicional, que obligaba a abrir el cráneo o la cara, como son: menor duración, disminución considerable de la estancia hospitalaria, la ausencia de cicatrices faciales, la importante mejoría de los resultados funcionales, así como la posibilidad de operar zonas inaccesibles hasta el momento, pudiendo además intervenirse tumores de grandes dimensiones, considerados inextirpables hasta hace pocos años.

Las herramientas ópticas y endoscópicas usadas en la cirugía a través de la cavidad nasal permiten una visualización de alta definición a través de cámaras estereoscópicas con fibras ópticas, que permiten al cirujano ver el campo operatorio tridimensionalmente y a todo color, con la imagen aumentada y en alta resolución.
Finalmente, el uso de mecanismos de control (monitorización de los nervios cerebrales y faciales durante toda la intervención) contribuye a evitar la lesión de los mismos.
Tumor mas frecuente: Meningioma
Un Meningioma es un tumor usualmente benigno. Se presenta en el tejido aracnoideo de las y se adhiere a la duramadre, es de crecimiento lento. Es el tumor del tipo primario más común del Sistema Nervioso Central.

Causas

Muchos casos son esporádicos, y de etiología desconocida, mientras que otros presentan un patrón familiar, sin embargo, hay factores de riesgo reconocidos. Las personas que han sido expuestas a radiación, sobre todo en la cabeza, tienen más probabilidades de desarrollar un meningioma.
La mutación genética más frecuente relacionada con la presencia de meningiomas es la inactivación del gen de la neurofibromatosis del tipo II, en el cromosoma 22q.
Se dice que de cada 100,000, 6 presentan un meningioma. Representan del 15 al 20de todos los tumores intracraneales. Al parecer, la incidencia aumenta con la edad y son muy raros por debajo de los 20 años, y si aparecen suelen ser más agresivos. Es más frecuente entre los 50 y los 60 años
Es más frecuente en mujeres, con una relación de 2:1 respecto a los hombres. Se han demostrado receptores para la progesterona en los meningiomas. Esto podría explicar la incidencia mayor en las mujeres.











Síntomas y Signos

Los tumores pequeños usualmente son encontrados accidentalmente en las autopsias, puesto que no suelen producir síntomas. Sin embargo, los tumores grandes pueden causar síntomas dependiendo del tamaño y el lugar en que se encuentran.
Los asimientos focales pueden ser causados por un meningioma cubriendo el cerebro
La debilidad espástica progresiva de las piernas y la incontinencia pueden producirse por un meningioma que cubre la región parasagital frontoparietal
Un aumento de la presión intracraneal puede presentarse, pero es menos frecuente que en un glioma